Categoria: AE Empresa

Reembolso digital em manutenção

Ana Julia Oliveira

Devido ao processo de parametrizações e melhorias no sistema dos serviços online, os pedidos de reembolso estão suspensos pelos canais da Unimed-Rio e a partir do dia 03/05/2024 devem ser feitos com a Unimed Ferj.

Fique tranquilo, em breve você receberá orientações sobre seu novo canal digital, mas enquanto isso, se você precisar solicitar reembolso, confira as orientações abaixo.

Este comunicado foi produzido pela Unimed Ferj e veiculado pela Unimed-Rio em parceria.

Seu pedido de reembolso deve ser enviado por meio de carta registrada contendo todos os documentos necessários detalhados abaixo, para os endereços de nossas Lojas de Atendimento.

Lojas de Atendimento Unimed Ferj

Barra

Av. Ayrton Senna, 2500

Centro

Rua do Ouvidor, 161, Sobreloja

Em caso de dúvidas, entre em contato com a Central de Atendimento.

Central de Atendimento (Capitais e Regiões Metropolitanas): 4020-3861

Central de Atendimento (Demais localidades - Interior): 0800-031-3861

Atenção!

Este canal de solicitação estará ativo até que os canais digitais sejam reestabelecidos, trazendo maior conforto, agilidade e segurança para você.

Consultas e/ou procedimentos realizados de forma particular, por decisão própria, são de responsabilidade do beneficiário e não dão direito a reembolso*.

Mas, em alguns casos, a condição de reembolso é aplicável.

Por isso, antes de realizar qualquer procedimento particular, você deve consultar suas condições contratuais ou entrar em contato com a gente para confirmar se você tem direito ou não ao reembolso.

*Beneficiários que possuem a opção Livre Escolha no plano têm direito a reembolso de consulta e procedimentos, conforme condições contratuais.

Documentos Gerais Necessários para Todos os Procedimentos

  • Número da carteirinha do plano.
  • Cópia da carteirinha Unimed-Rio do titular do plano.
  • Cópia do CPF do titular do plano.
  • Número da autorização.
  • Documento comprobatório do Representante Legal, caso o titular esteja impossibilitado de receber o reembolso, ou seja, menor de idade.
  • Documento com os dados bancários do titular do plano ou representante legal (Ex.: cartão de banco, extrato bancário ou cheque).
  • Comprovante de pagamento do serviço (Ex.: comprovante do Pix, comprovante de transferência bancária, boleta do cartão de crédito/débito, entre outros).

Caso o pagamento tenha sido realizado em espécie ou cheque, o prestador de serviços deve atestar no recibo ou NFe que recebeu, carimbar e assinar.

Os documentos fiscais ou recibos precisam conter as seguintes informações:
  • Nome completo do responsável que pagou pelo serviço
  • CPF do responsável que pagou pelo serviço
  • Nome completo do paciente e CPF
  • Serviço prestado com código TUSS.
  • Carimbo do médico com Nome, CPF, conselho profissional e especialidade.
  • Data do(s) atendimento(s)

Data da emissão

Obs. Documentos ilegíveis e com pendência de dados não serão analisados.

Para processamento de sua solicitação e acompanhamento da mesma, mantenha seus dados para contato atualizados.

  • O pagamento do reembolso será realizado ao beneficiário ou representante legal devidamente comprovado, através de transferência para Conta Corrente ou poupança.
  • Os documentos devem estar desmembrados e detalhados por procedimento/código, de acordo com cada profissional que prestou o serviço. Isso inclui o recibo do anestesista, do primeiro auxiliar, do segundo auxiliar e do instrumentador, caso façam parte do procedimento realizado.
Terapias
  • Cópia do pedido médico com indicação clínica para o tratamento (CID).
  • Para tratamentos seriados, será preciso apresentar mensalmente um relatório do médico ou do terapeuta com a justificativa da continuidade e evolução do paciente.
Exames
  • Pedido médico com indicação clínica.
Internação
  • Cópia da descrição cirúrgica
  • Cópia da ficha anestésica
  • Cópia do relatório pós cirúrgico descrevendo os procedimentos realizadosRelatório/Pedido médico com as seguintes informações:
  • Nome completo do paciente.
  • Descrição dos procedimentos realizados com o código TUSS
  • Carimbo e assinatura do profissional que realizou o procedimento, com CRM (quando médico) ou número do Conselho Regional Profissional correspondente, CPF e especialidade médica ou profissão
Importante:
Se algum dos documentos mencionados acima estiver faltando, isso pode gerar uma pendência na documentação e afetar o prazo para concluir seu pedido de reembolso. É importante garantir que todos os documentos recebidos sejam fornecidos de forma completa e legível, a fim de evitar pendências e atrasos e no processo.
migração dos clientes unimed-rio para a unimed ferj o que você precisa saber

Vem aí uma nova Unimed ainda mais forte no Rio de Janeiro

Felipe Ribeiro
migração dos clientes unimed-rio para a unimed ferj o que você precisa saber

A Unimed Ferj e a Unimed-Rio estão unindo forças e passarão a cooperar de maneira a fortalecer ainda mais a presença da marca Unimed no estado.

Em uma operação grandiosa, a Unimed Ferj passa a ser a maior representante do Sistema Unimed do estado, assumindo a gestão e a operação de toda a carteira de clientes da Unimed-Rio.

A transferência dos contratos de clientes em planos de assistência médica pessoa física, pessoa jurídica, adesão e exclusivamente odontológicos terá início a partir de abril e você será comunicado previamente a respeito da migração e de todas as informações pertinentes.

Esta mudança foi autorizada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar, com a garantia da manutenção da sua rede de atendimento e condições contratadas, mudando apenas a cooperativa gestora do contrato, e, naturalmente, a carteirinha do plano de saúde, sem qualquer alteração adicional ou prejuízo aos beneficiários.

A Unimed-Rio continua existindo, mas de uma forma diferente, prestando serviços médicos e assistenciais para a Unimed Ferj.

Uma nova configuração, mas o propósito continua o mesmo: cuidar de você.

Clique abaixo para ler o FAQ com as principais dúvidas sobre a migração e podermos te ajudar.

ACESSE AQUI

Benefícios que você só encontra aqui!

Ana Julia Oliveira

Clientes Unimed-Rio tem até 30% de desconto em produtos selecionados em qualquer farmácia Drogas Raia ou Drogasil.

Uma das vantagens de ser cliente Unimed-Rio é ter acesso a descontos exclusivos em lojas da Drogas Raia e Drogasil. 

  • Até 20% em Medicamentos Tarjados de Marca;
  • Até 30% em Medicamentos Tarjados Genéricos;

Essa oferta é válida para qualquer cliente Unimed-Rio.

Ofertas exclusivas de Janeiro e Fevereiro:

Clientes Unimed-Rio, nos meses de março e abril, têm:

  • Até 20% de desconto em analgésicos e antitérmicos selecionados, entre os dias 01/03/2024 e 15/04/2024.

Essas ofertas podem ser aproveitadas nas lojas, no app ou no site da Droga Raia ou Drogasil! Confira na loja todos os produtos participantes desta promoção e as suas disponibilidades.

Essas ofertas podem sofrer alterações sem aviso prévio.

Não perca essa oportunidade!

Para resgatar essa oferta, basta apresentar a sua carteirinha Unimed-Rio no momento da compra. 

Aqui, em nosso site oficial, você sempre vai encontrar as promoções exclusivas para clientes Unimed-Rio.
Caso queira saber mais sobre todas as novidades da Drogas Raia e da Drogasil, clique aqui e cadastre-se no site da rede de farmácias.

É mais que comemorar 11 anos. É celebrar cada conquista.

Ana Julia Oliveira

Hospital Unimed-Rio vibra com feitos que o mantêm em posição de destaque na saúde do Rio de Janeiro

Se a primeira década de existência o trasformou em uma referência em saúde, o ano de 2023 veio para consolidar ainda mais essa posição. Afinal, o Hospital Unimed-Rio – que completa seu 11º aniversário neste mês de janeiro – realizou feitos memoráveis no ano que passou:
✔️ Manutenção do selo de Excelência ONA III;
✔️ Recertificações de Tratamento da Sepse (ILAS) e Serviço de Enfermagem (IQG);
✔️ Pelo quarto ano consecutivo, 2º colocado geral e 1º citado nominalmente na categoria Clínicas e Hospitais da pesquisa Top of Mind (Jornal O Globo);
✔️ Primeira infusão de CAR-T cell (sigla em inglês para Chimeric Antigen Receptor T-Cell) realizada na cidade do Rio de Janeiro, em parceria com a Oncoclínicas;
✔️ Credenciamento para a realização de transplantes renais.
As conquistas se somam a um histórico recente de inovações e foco na melhoria contínua dos serviços:
“Estamos completando oito anos à frente do Hospital e temos muitos motivos para comemorar. Levamos a unidade à acreditação máxima da ONA; fomos certificados quanto ao tratamento da sepse e também em nosso serviço de enfermagem; iniciamos o trabalho para uma certificação internacional; aumentamos as cirurgias em quase 100% (em 2023), em comparação com os anos anteriores; aumentamos a receita oriunda de clientes de outros planos; criamos um centro oncológico por meio de uma parceria; reabrimos a nossa pediatria… Acredito que tudo isso contribuiu de maneira significativa para que o Hospital Unimed-Rio continue sendo uma referência em qualidade assistencial” afirma o diretor Geral da unidade, Gabriel Massot.

Confira os principais marcos do Hospital Unimed-Rio nos últimos anos:

  • Janeiro 2017: Certificação ONA Acreditado Pleno
  • Agosto 2017: Certificação de Tratamento da Sepse (recertificações em 2019, 2021 e 2023)
  • Fevereiro 2018: Formatura da primeira turma de residência médica
  • Janeiro 2019: Certificação ONA Acreditado com Excelência (recertificação em 2022)
  • Outubro 2020: 2º lugar na categoria Clínicas e Hospitais da pesquisa Marcas dos Cariocas (posição mantida em 2021, 2022 e 2023)
  • Agosto 2021: Certificação Serviço de Enfermagem (recertificação em 2023)
  • Julho 2022: Reabertura do setor de Pediatria, com leitos comuns e intensivos
  • Agosto 2022: Abertura do Centro Oncológico, em parceria com a Oncoclínicas
  • Agosto 2023: Credenciamento para a realização de transplantes renaisAgo 2023: Primeira infusão de CAR-T cell na cidade do Rio de Janeiro

Nosso cuidado também é com a sua saúde mental

Ana Julia Oliveira

Você sabia que clientes Unimed-Rio têm acesso a atendimento psicológico sem custos adicionais?

Aqui, na Unimed-Rio, acreditamos que a saúde mental é tão importante quanto a saúde do corpo. Afinal, para nós, todo dia é dia de cuidar de você.

Por isso, garantimos a nossos clientes acesso a uma plataforma de atendimento psicológico em diversas especialidades: a Psicologia Viva. As consultas são guiadas por profissionais capacitados, registrados no Conselho de Psicologia, realizadas de onde estiver, sem fila de espera e com sigilo garantido.

Como se cadastrar?

1. Acesse o www.psicologiaviva.com.br

2. Clique em Plano de Saúde, no menu.

3. Para realizar o seu cadastro, clique em Continuar na página que foi aberta

4. Siga o passo a passo para se cadastrar e na parte Informações sobre o Plano, escolha a opção Unimed-Rio

5. Preencha as informações e insira os documentos solicitados para finalizar seu cadastro.

Pronto! Agora é só agendar sua consulta. *

Se você tem interesse em atendimento psicológico presencial, confira aqui mais informações.

Não tem mais desculpa para não cuidar da sua saúde mental.

*Você poderá agendar sua consulta com, no mínimo, 5 dias de antecedência, devido à análise do pedido de autorização. Para usufruir desse serviço é necessário encaminhamento médico. 

Como está a sua atenção com a sua saúde?

Ana Julia Oliveira

O excesso de peso pode afetar sua qualidade de vida e levar a outras doenças.

O Programa Coaching Saudável, do Espaço para Viver Melhor, pode ajudá-lo(a) a ser o protagonista de novos hábitos saudáveis, com o apoio de uma equipe multidisciplinar.

Critérios para inclusão:

• Clientes Unimed-Rio (todos os planos) com idade acima de 14 anos e inferior a 80 anos;
• Portadores de IMC > 25,00 kg/m2;
• Portadores de diabetes tipo 2, dislipidemia, hipertensão arterial;
• Pacientes em pré-operatório de cirurgia bariátrica com antecedência mínima de 4 meses em relação à data programada para a cirurgia;
• Pacientes em pós-operatório de cirurgia bariátrica.

Obs: não se enquadram no perfil gestantes e portadores de doenças crônicas consumptivas.

Como aderir?

Ligue para 4020-0773 e agende uma avaliação inicial.

Mantido no topo!

Ana Julia Oliveira

Hospital Unimed-Rio obtém sucesso na manutenção do selo ONA de Excelência e é também recertificado quanto ao tratamento da sepse

Foram dois dias de avaliações presenciais e muitas discussões valorosas sobre os pontos de evolução traçados e colocados em prática. E na última sexta-feira, 8/12, o Hospital Unimed-Rio recebeu o retorno positivo do órgão avaliador: a unidade manteve o selo de Excelência ONA III dos serviços prestados.
A visita foi conduzida pelo Instituto Qualisa de Gestão (IQG), instituição credenciada pela Organização Nacional de Acreditação, e acompanhada de perto não somente pela equipe de Qualidade, mas por todas as demais áreas do Hospital.
“Acho que o que mais marca e nos enche de orgulho nesses momentos de avaliação é justamente a sinergia entre todas as áreas. É possível perceber o quanto as equipes valorizam o trabalho que desempenham e enxergam o impacto que isso traz não somente para o resultado da unidade, mas principalmente para a constante evolução da assistência prestada aos nossos pacientes”, afirma o diretor Geral do Hospital Unimed-Rio, Gabriel Massot.

Recertificação de Sepse

O final do ano ainda trouxe outra grande notícia para a unidade, que obteve sucesso na renovação do Certificado de Distinção na Identificação e Tratamento da Sepse, concedido pelo Instituto Latino Americano de Sepse. A sepse é uma doença potencialmente grave desencadeada por uma inflamação que se espalha pelo organismo diante de uma infecção. Daí a importância de se ter um protocolo gerenciado que garanta agilidade tanto na identificação dos sinais, quanto no seu tratamento.
“Nossas equipes também brilharam nessa avaliação, sobretudo o Time de Sepse, que responde pelo protocolo criado e praticado nos diferentes setores. É muito bom ver a vibração e o engajamento que nossos colaboradores demonstram nesses momentos. Parabéns a todos por mais esta conquista!”, comenta o diretor Médico da unidade, Luiz Fernando Simvoulidis.

Pague seu plano de saúde usando o crédito

Ana Julia Oliveira

Menos preocupação, mais segurança e comodidade.

Na Unimed-Rio você pode escolher pagar seu plano de saúde sem sair de casa, cadastrando seu cartão de crédito. Deste jeito, você pode ter ainda mais praticidade e dá fim à preocupação com os boletos e atrasos no pagamento. 

Separamos um passo a passo para que você possa aderir a esse método de pagamento de maneira ainda mais fácil.  

Confira aqui.
Fique atento!

Ao aderir ao pagamento por cartão de crédito, o lançamento será realizado no seu próximo vencimento. Desse modo, caso tenha recebido o boleto do seu próximo vencimento, verifique se já ocorreu o débito em seu cartão antes de efetuar o pagamento do boleto.

Você já conhece o App Unimed-Rio?

Ana Julia Oliveira

Baixe o app Unimed-Rio agora mesmo. Aproveite!

Agora, com o aplicativo da Unimed-Rio para clientes ficou mais fácil acessar tudo o que você precisa!

Projetado para aprimorar a sua experiência Unimed-Rio, o nosso aplicativo proporciona ainda mais segurança e rapidez no seu atendimento. 

Através do aplicativo, você consegue acessar diversos serviços:
  • Acompanhar o status de seus pedidos de autorização e exames; 
  • Segunda via de boleto e faturas antigas;  
  • Acesso rápido à carteirinha digital; 
  • Visão do seu extrato de utilização, 
  • Busca mais assertiva no guia médico; 
  • Saber todos nossos canais de atendimento; 
  • Ler as últimas notícias sobre seu plano; 
  • Pedido de reembolso. 
Download do aplicativo Unimed-Rio na App Store
Download do aplicativo Unimed-Rio na Google Play
Tudo ainda mais simples e rápido, para garantir um atendimento ainda mais completo.
Sua Unimed-Rio na palma da mão!

Basta acessar a loja de aplicativos do seu telefone (Google Play ou App Store), buscar pelo app verde da “Unimed-Rio” e baixá-lo, ou verificar se ele precisa ser atualizado, se você já tiver instalado em seu celular. 

Lembre-se de mantê-lo sempre atualizado!

Vale lembrar que o nosso app é um de nossos principais canais de comunicação com você. Por isso, para ficar por dentro das principais novidades do seu plano, o aplicativo Unimed-Rio é seu principal aliado. Sempre confira a última atualização disponível na loja de aplicativos do seu celular. Dessa forma, além de ter acesso a todas as novidades em primeira mão, sua segurança é sempre reforçada.

Gestação Saudável: inscreva-se na última turma de 2023

Ana Julia Oliveira

Bebê a caminho? Temos um programa gratuito para as mamães Unimed – Rio que pode te ajudar.

A descoberta de uma gravidez é um momento especial para todas as futuras mamães. Mas sabemos que, durante esse período, surgem diversas dúvidas, ansiedades e receios. Por isso, criamos o Programa Gestação Saudável, oferecido gratuitamente e de maneira remota às clientes Unimed-Rio. 

Durante o curso, compartilhamos informações sobre assuntos importantes para a saúde da mamãe e do bebê, como imunização e pós-parto. Além de apoio e orientação psicológica para as gestantes durante todo o curso. 

 

As inscrições para o último ciclo de 2023 já estão abertas! 

Os encontros da última turma terão início no dia 02 de dezembro de 2023.   

Confira a agenda: 

1º Encontro -> 02/12/2023 – Gestação, Parto e Nutrição
2º Encontro -> 09/12/2023 – Parto e Pós-Parto
3º Encontro -> 16/12/2023 – Cuidados com o bebê e Amamentação 

 

Saiba tudo o que você precisa para participar e se inscrever! 

Confira aqui!